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Significato prognostico del grado di invasione della pleura viscerale nel cancro ai polmoni non-a-piccole cellule linfonodo-negativo completamente resecato


L’invasione della pleura viscerale è stata definita come invasione del tumore oltre lo strato elastico ( PL1 ), includendo l’invasione fino alla superficie pleurica viscerale ( PL2 ).

Uno studio ha valutato i fattori prognostici e i pattern di ricorrenza nel tumore del polmone non-a-piccole cellule ( NSCLC ) asportato con linfonodi negativi con invasione della pleura viscerale.

Sono state valutate retrospettivamente le caratteristiche clinico-patologiche di 355 pazienti con tumore polmonare non-a-piccole cellule, linfonodo-negativo, sottoposto a resezione con invasione della pleura viscerale presso il Taipei Veterans General Hospital tra il 1990 e il 2006.

Il follow-up è stato di 54.2 mesi. Il tasso di sopravvivenza globale a 5 anni e la probabilità di libertà dalla recidiva sono stati, rispettivamente, del 61.9% e 66.2%.

Il grado di invasione della pleura viscerale era lo strato elastico ( PL1 ) in 300 pazienti ( 84.5% ) e la superficie pleurica viscerale ( PL2 ) in 55 ( 15.5% ).

Durante il follow-up, 107 pazienti ( 30.1% ) hanno sviluppato recidiva.
I pattern di recidiva hanno incluso solo recidiva locale in 20 pazienti ( 18.7% ), solo metastasi a distanza in 59 ( 55.1% ) e sia recidive locali che metastasi a distanza in 28 ( 26.2% ); 13 dei 107 pazienti ( 12.1% ) con recidiva hanno sviluppato effusione pleurica maligna.

La percentuale di effusione pleurica maligna nel gruppo PL2 era significativamente più alta di quella nel gruppo PL1 ( P=0.006 ).

I pazienti con invasione fino alla superficie pleurica viscerale hanno avuto una sopravvivenza globale significativamente peggiore ( P=0.046 ) e una probabilità di libertà da recidiva inferiore ( P=0.028 ) in una analisi multivariata.

In conclusione, l’invasione tumorale fino alla superficie pleurica viscerale è stata un fattore prognostico significativo per recidiva e peggiore sopravvivenza generale nel tumore del polmone non-a-piccole cellule con linfonodi negativi e invasione della pleura viscerale. ( Xagena2012 )

Hung JJ et al, Chest 2012; 142: 141-150

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