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Benefici e danni dello screening del cancro del polmone mediante tomografia computerizzata del torace


Una meta-analisi ha combinato e analizzato studi clinici randomizzati che hanno confrontato lo screening polmonare con tomografia computerizzata ( CTLS ) rispetto a nessuno screening ( NS ) o radiografia del torace ( CXR ) nelle persone con storia di fumo di sigaretta, per fornire una stima precisa e affidabile dei benefici e danni associati allo screening CTLS.

Sono stati raccolti i dati di tutti gli studi randomizzati pubblicati che hanno confrontato lo screening CTLS rispetto a nessun screening o radiografia del torace in una popolazione altamente esposta al tabacco, secondo le linee guida Preferred Reporting Items for Systematic Reviews e Meta-Analyses.

Sono state eseguite analisi di sottogruppi mediante comparatore ( NS o CXR ). La certezza delle prove è stata valutata utilizzando l'approccio GRADE.

Sono stati inclusi 9 studi eleggibili ( 88.497 pazienti ).

L'analisi aggregata ha mostrato che lo screening CTLS è associato a: significativa riduzione della mortalità correlata al tumore del polmone ( RR complessivo, 0.87; NS RR, 0.80 ); aumento significativo della diagnosi di tumore in fase iniziale ( RR complessivo, 2.84; NS RR, 3.33; CXR RR, 1.52 ); diminuzione significativa della diagnosi di tumori in fase avanzata ( RR complessivo, 0.75; RR NS, 0.67 ); aumento significativo del tasso di resecabilità ( NS RR, 2.57 ); riduzione non-significativa della mortalità per qualsiasi causa ( RR complessivo, 0.99 ); e aumento significativo del tasso di sovradiagnosi ( NS, 38% ).

L'analisi della mortalità correlata al cancro del polmone per sesso ha rivelato differenze non-significative tra uomini e donne ( P=0.21; I-quadrato=33.6% ).

Nonostante ci sia ancora incertezza sulla stima della sovradiagnosi, questa meta-analisi ha suggerito che i benefici del dello screening polmonare con tomografia computerizzata superino i danni, in soggetti con storia di fumo di sigaretta, supportando in definitiva l'implementazione sistematica dello screening del cancro del polmone in tutto il mondo. ( Xagena2021 )

Passiglia F et al, J Clin Oncol 2021; 39: 2574-2585

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