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Relazione tra enfisema polmonare e funzione renale nei fumatori


E' stato riportato che la prevalenza di disfunzione renale può risultare aumentata nei pazienti esposti al tabacco con ostruzione delle vie aeree.

Si è ipotizzato che la disfunzione renale si associ con l'enfisema piuttosto che con l'ostruzione delle vie aeree misurata mediante FEV1.

Un totale di 508 fumatori ed ex-fumatori sono stati sottoposti a tomografia computerizzata ( TC ) del torace, test di funzionalità polmonare; inoltre, hanno risposto a questionari e sono stati sottoposti a misurazione della creatinina sierica.

La velocità di filtrazione glomerulare ( eGFR ) è stata stimata utilizzando il metodo del Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration.

I determinanti quantitativi di enfisema e la dimensione delle vie aeree sono stati misurati tramite scansioni TC multistrato del torace.

L'età media era di 66 anni e la eGFR media era di 101 mL/min/1.73 m2 .

L'analisi univariata e multivariata ha mostrato una significativa associazione tra enfisema radiograficamente misurato ed eGFR: i partecipanti con enfisema superiore al 10% hanno presentato eGFR inferiore a 4.4 mL/min/1.73 m2 ( P=0.01 ), indipendentemente dalla ostruzione delle vie aeree ( FEV1 ), età, sesso, etnia, altezza, indice di massa corporea, diabete mellito, ipertensione, malattia coronarica, dispnea riferita dal paziente, anni-pacchetto per il fumo e status di fumatore.

Non c'è stata alcuna associazione tra eGFR e FEV1 o misurazioni TC quantitative delle dimensione delle vie aeree.

In conclusione, la forma più grave di enfisema, rispetto alla ostruzione delle vie aeree, è associata a disfunzione renale nei fumatori, indipendentemente dai fattori di rischio comuni per la malattia renale.

Questa scoperta si aggiunge alle recenti osservazioni di associazioni tra enfisema e comorbidità della broncopneumopatia cronica ostruttiva ( BPCO ), tra cui osteoporosi e il cancro del polmone, che sono indipendenti dalla misura tradizionale di riduzione di FEV1. ( Xagena2012 )

Chandra D et al, Chest 2012, 142: 655-662



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